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新農合報銷所需資料

新農合報銷所需資料

  合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,那麼,新農合報銷所需的資料有哪些?

  新農合報銷所需資料

  1、普通住院補償

  ⑴出院小結;⑵住院發票原件;⑶住院費用清單;⑷新農合IC卡影印件;⑸身份證或戶口本影印件;⑹當塗縣範圍內開戶的郵政儲蓄存摺影印件。

  2、住院分娩補助

  除提供上述材料外,另提供生育證、出生證影印件。

  3、意外傷害補償

  同普通住院補償所需提供材料一致。

  4、慢性病補償

  ⑴門診發票原件;⑵新農合IC卡影印件;⑶身份證或戶口本影印件;⑷當塗縣範圍內開戶的郵政儲蓄存摺影印件。慢性病補償申請原則上在每年6月和12月集中辦理。

  5、大病保險補償

  大病保險報銷由縣合管中心經辦,大病保險報銷有以下兩種途徑:

  1)我中心工作人員在稽核報銷農戶住院醫療費用時,若相關費用滿足大病報銷保險條件,在報銷時會一併辦理大病保險報銷,無需額外提供相關材料,大病保險補償款和住院補償款一起匯至農戶銀行賬戶內。

  2)每年7月、次年1月,我中心工作人員會在系統中搜索符合大病保險報銷條件的參合農戶,並反饋給鄉鎮經辦人員。鄉鎮經辦人員統一提供農戶就診證影印件、身份證(戶口本)影印件、銀行存摺影印件以及農戶簽字按手印的承諾書,交由縣合管中心集中予以辦理。

  新農合醫保報銷流程:

  1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的',由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證影印件及與參合病人關係的證明材料。

  2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。

  3、申請結果:

  (1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;

  (2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;

  (3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

  新農合醫保報銷範圍和報銷比例:

  1、門診補償:

  (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

  (2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

  (3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

  (6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

  2、住院補償

  (1)報銷範圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

  B、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  (2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

  3、大病補償

  (1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

  鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

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