醫院新農合工作彙報材料
一、加強組織體系及制度建設，抓好基礎管理 。
1、建立健全管理機制。醫院成立了等級評定領導小組，實行院領導負責制，院長親自安排佈署，副院長具體負責新農合相關管理與協調工作。設定新合辦為管理職能科室，有專門的辦公場地和辦公設施，配備了一名管理人員和工作人員，並根據新農合政策制定了各項規章制度及嚴格的管理措施，為新農合工作提供了堅實的組織保障。
2、積極配合主管部門工作。參加新農合管理工作會議及培訓；對每月出院病人補償資料及時收集、整理、裝訂，列印完整後上交，保持賬目日清月結；準確執行上級部門下達的政策要求，結合實際，下發管理規定；對全院存在的共性問題，多次在職工會上強調與講解；深入病房，瞭解、指導各科在執行中遇到的難點疑點問題，對其存在的次均費用超標、目錄外用藥、收費不合理、身份稽核把關不嚴等問題，逐一反饋到科室及個人，做到及時檢查、監督、整改；
3、落實便民利民服務措施。為患者提供導醫與諮詢等便民服務；在醫院門診懸掛“新農合定點醫療機構”標牌；有農合政策宣傳欄和新農合報銷結算窗，公佈參合患者就診流程、報銷流程、報銷比例及各種收費專案和價格；對外公佈諮詢和投訴電話，認真接待新農合政策諮詢及意見投訴，及時反饋並調查處理，力求為參合患者提供方便、快捷的醫療服務。
二 、保障參合患者權益，規範就醫管理 。
1、 做好參合患者身份及病種核實。實行醫生為第一責任人的首診負責制，認真稽核參合患者的新農合卡、新農合證、居民身份證及病種，只有符合要求時才能填寫新農合病人住院申請單；新農合工作人員協助臨床醫師嚴把參合患者身份及病種稽核關，每天到病房或現場調查病人，若有疑問，及時與醫生溝通；出現難以把握的情況，及時與上級部門聯絡，做到每位病人必查；作好刷卡登記；對外傷及不符合病種規定而醫生申報新農合的，院新合辦經現場檢視多例未能批准。
2、嚴格執行出入院標準。認真執行各類疾病出入院標準和病床收治標準；不推諉、拒診參合患者，特別是符合單病種付費標準的參合患者。
3、充分保障參合患者知情權。為參合患者提供費用結算清單、病情證明、出院小結、費用發票等資料，並建立了自費專案參合患者知情簽字確認制度。
三、 切實規範診療行為，提高醫療服務質量。
1、處方、病歷書寫規範：大多數醫生按規範要求書寫處方、病歷，保證清晰、 準確、完整；醫院每月對全院醫療質量進行檢查，規範病歷記錄，確保治療與疾病診斷及病程記錄相符；為提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全。
2、診療規範：把臨床路徑作為醫院的重要工作，各類疾病的臨床路徑正在實施過程中；嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，每季度對抗菌藥物使用情況進行通報，藥費前三名的醫生由院領導親自談話；每月對全院醫療質量進行檢查，保證了農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。
四 、認真執行物價政策．嚴格醫療費用管理。
1、嚴格執行物價標準：對外公佈檢查、治療、藥品各個專案的收費標準，定期對全院收費進行檢查，並予以通報；目前醫院各科室能嚴格執行上級物價部門規定的收費標準，無私立專案或提高標準收費現象。
2、費用管理：新農合每月將各科農合患者的`費用進行統計，及時通知科主任，督促其加強科室管理，將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理範圍。
3、藥品管理：嚴格執行山東省新農合報銷藥品目錄及抗生素使用有關規定，無大處方、人情方；出院帶藥嚴格執行處方規定，一般急性疾病和慢性疾病出院帶藥分別不超過3和7天的用量，品種和數量適當。
五、加強軟體系統建設．完善資訊化管理 。
有完善的醫院內部資訊管理系統(HIS)，實現了HIS與新農合資訊管理系統的對接，即時結報；對當月本院出院病人補償資料、相關統計報表及時上報，保證了上報資料、資料的準確、真實、完整；維護參合患者就醫、報銷資料資訊的安全性，定期維護資訊管理系統，做好資料安全備份工作。
透過上述行之有效的管理措施，我院新農合工作取得了顯著的成績，2010年及2011年我院醫療服務質量滿意度平均在95％以上。但透過此次評審自查，對照《新農合定點醫療機構分級管理等級評定標準》，醫院還存在著一些不容忽視的問題：一、是極少數醫生對新農合政策、操作程式不熟悉、不瞭解。如不清楚符合條件的農合病人稽核、驗證、補償時間；掛床現象；降低入院標準入院等。二、是極少數醫生未能按要求書寫處方、病歷。三、是各類疾病的臨床路徑實施有待進一步完善。四、是還存在極少數不合理收費及錯收費用現象。五、費用控制不到位。
針對上述存在的問題和現象，醫院高度重視，成立了督查專班，定期檢查，擬採取以下措施加以整改：一是組織全院醫務人員認真學習、熟練掌握新農合政策。二是醫院各個科室切實發揮管理職能，組織召開專題會議，對涉及次均費用過高、單病種限價的科室在費用上作出限量規定；每月對各科住院患者的費用在全院中職工會上通報，對費用嚴重超標又無合理解釋的科室即個人，責令限期整改。三是對新農合執行中存在的違規情況及時檢查、登記、反饋、督促處理，視情形予以相應的處罰。
在今後的工作中，我院將繼續加強新農合工作管理，全面落實各項政策制度，努力提高醫療質量，為參合患者提供更加優質的服務。
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