風溼性心臟病症狀表現
導語：風溼性心臟病(rheumaticheartdisease)簡稱風心病，是指由於風溼熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全。本病多發於冬春季節，寒冷、潮溼和擁擠環境下，初發年齡多在5—15歲，復發多在初發後3—5年內。
症狀體徵
臨床上根據病情進展程度，主要有以下主要表現：
1.活動後心悸、氣促，甚至出現呼吸困難、端坐呼吸、夜間不能平臥;
2.輕微活動或勞累後就出現咳嗽、咳痰帶血絲，很容易受涼感冒;
3.食慾不振，也就是說一段時間吃飯不好，胃腸道瘀血可能消化不好，出現肚子脹。尿量減少、下肢浮腫、腹脹、腹水，肝、脾腫大等。
4.大部分患者出現兩顴及口唇呈紫紅色，即"二尖瓣面容"。
5.心悸常常因為房顫或心率失常所致，快速房顫導致患者自覺不適，甚至呼吸困難或使之加重，從而促使患者就醫。房顫也是導致患者出現心房血拴甚至出現腦卒中的主要原因。
6.胸痛，單純瓣膜病導致的胸痛一般使用硝酸甘油無效。
治療方法
手術治療
1.手術適應證
需要指出的是，大部分血液動力學已經嚴重的瓣膜病便患者，除非合併有手術禁忌症，即使沒有臨床症狀也應該手術治療。隨著心肌保護技術和心臟手術技術的進步，目前風溼性心臟瓣膜病治療效果穩步提高，外科手術成功率達到了98%，長期生存率滿意，主要包括瓣膜成形術和瓣膜置換術。
2.瓣膜成形術
包括單獨或聯合使用人工瓣環成形術，瓣葉增厚纖維組織剝離，瓣葉鈣化灶切除補片修補，以及腱索增厚、融合的矯治等。
3.瓣膜置換術
隨著心血管外科技術的發展以及人們對生活質量要求的提升，二尖瓣置換術已經逐步替代閉式二尖瓣交接分離術、經皮二尖瓣球囊擴張術、直視二尖瓣成形術交界切開術，成為目前治療風溼性心臟瓣膜病的主要方法。
4.瓣膜的選擇
目前的人工瓣膜主要有生物瓣和機械瓣兩種。每種瓣膜自有其特點，手術費用兩種瓣膜差別不大。病人可根據自身情況選擇。首先，對於年齡在65歲以上的老年患者可選擇使用生物瓣膜，生物瓣術後無需終生服用抗凝藥，避免了每天使用抗凝藥物帶來的相關併發症，因此對於年輕的女性，尤其是有妊娠生育需求的患者也是一種很好的選擇，但生物瓣的平均適應壽命10年左右，，也就是說生物瓣術後可能因為瓣膜衰敗需要再次換瓣。
機械瓣的特點是使用時間長，耐磨損，不用擔心瓣膜本身的衰敗老化，但由於機械瓣對血液的`破壞作用，因此有形成血栓的傾向，需要術後長期嚴格服用華法林抗凝，需要定期複查抗凝強度調整藥量，以免出現抗凝過度出血或抗凝不足而導致栓塞。所以，瓣膜的選擇應該充分考慮患者年齡，有無合併房顫，經濟條件等等綜合因素。
飲食保健
飲食：
術後注意加強營養，不宜吃太鹹的食物，主要是補充蛋白質和各種維生素。服用華法林抗凝的患者不宜過多或長期食用含維生素K豐富的食物，如菠菜、豬肝、胡羅卜、菜花、豌豆等。由於飲酒可以影響華法林的代謝，所以在抗凝期間不要飲酒。
預防護理
1.服藥：術後早期需要按時服用一些藥物，主要是抗凝藥、強心利尿藥等。置換生物瓣需要在術後半年服用阿司匹林低強度抗凝治療，置換機械瓣則需要終生服用抗凝藥物。
2生活習慣：注意保持良好的生活習慣，少熬夜，避免勞累。
3.預防感染：平時可適當鍛鍊，增強體質，防止感冒等呼吸道炎症，如果患有牙周炎、破潰、泌尿系感染等。應該及時就醫，並主動向醫生講解自己曾接受過心臟瓣膜手術，並準確提供自己目前的用藥情況。
4.就醫：一旦身體不適，應該在醫生指導下用藥，不可自己隨便使用感冒藥和抗生素等藥物。
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