腸梗阻最佳治療方法-腸梗阻病因&預防護理及飲食保健
腸梗阻的治療，在於緩解梗阻，恢復腸管的通暢。那麼，腸梗阻治療方法有哪些呢？以下是PINCAI小編整理的相關內容，歡迎借鑑參考！
腸梗阻最佳治療方法-腸梗阻病因&預防護理及飲食保健
概述
腸梗阻(ileus)係指腸內容物在腸道中不能順利透過和執行。當腸內容物透過受阻時，則可產生腹脹、腹痛、噁心嘔吐及排便障礙等一系列症狀，嚴重者可導致腸壁血供障礙，繼而發生腸壞死，如不積極治療，可導致死亡。腸梗阻是常見的急腹症之一。
腸梗阻最佳治療方法
腸梗阻西醫治療
腸梗阻的治療，在於緩解梗阻，恢復腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在於腸梗阻本身，而是由於腸梗阻所引起的全身病理生理變化。為了挽救病人生命，應及時糾正水與電解質紊亂，減少腸腔膨脹。手術治療應在全身的病理生理變化糾正後再進行。
1、胃腸減壓：病人一旦診斷明確後，應即進行胃腸減壓，以減輕腹脹。對老年病人還可以預防誤吸的發生。胃管保持在胃內，可吸出由腸管逆流到胃內的液體與氣體，從而減少腸管膨脹的程度，有利於手術探查。對於單純性粘連性腸梗阻，僅用胃腸減壓與靜脈輸液，有時可以解除梗阻，避免再次手術。應用胃腸減壓12h後，重複進行X線檢查，若小腸充氣減少，結腸充氣時，則證明腸梗阻有所緩解。
2、水與電解質的補充：根據腸梗阻的部位，梗阻的時間長短，以及化驗檢查的結果來進行水與電解質的補充。由於嘔吐與胃腸減壓所丟失的液體，與細胞外液相似，因此補充的液體以等滲液為主。對嚴重脫水的病人，術前進行血容量的補充尤其重要，否則在麻醉情況下可引起血壓下降。絞窄性腸梗阻，除補充等滲液體外，血漿及全血的補充尤為重要，特別是在血壓及脈率已發生改變時。
3、抗生素的應用：單純性腸梗阻無須應用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用，可減少細菌繁殖，尤其當腸管發生壞死而引起腹膜炎時，更應使用。
4、手術治療：經以上的治療，有部分病人可緩解。若腹痛加重，嘔吐未止，白細胞增高，體溫也增高時，則必須要進行手術治療。觀察的時間不宜超過48h，以免發生腸絞窄壞死。手術方法根據梗阻原因有所不同，一般有4種方法：
(1)粘連鬆解術、復位術：開腹探查無血性滲液，則多為單純性梗阻。若腸管膨脹不嚴重則自上而下追蹤腸管萎陷與膨大的交界處，即梗阻病變的'所在。則根據病因可進行粘連鬆解或腸扭轉、腸套疊復位術。若梗阻以上腸管膨脹明顯，應先將膨脹的腸管予以減壓，以免探查過程中，由於牽拉而發生破裂。
(2)腸襻間短路吻合術：若梗阻的原因不能解除，如癌腫、放射性腸炎、腹腔結核等所引起粘連十分嚴重，難以分離。強行分離往往分破腸管，術後發生腸瘻，可在梗阻部位上下腸段間作短路吻合術。一般有兩種吻合方式：
①側側吻合：在梗阻上下的腸襻之間進行側側吻合。此種吻合術將在吻合口與梗阻之間形成盲襻，日後可能產生盲襻綜合徵，有時有潰瘍形成引起腸道出血。
②端側吻合：切斷梗阻近端腸管與梗阻遠側腸管進行端側吻合。
(3)腸造瘻術：一般適用於結腸梗阻，如乙狀結腸癌合併梗阻。梗阻以上的腸管膨脹有嚴重水腫，腸腔內感染，一期手術切除與吻合常招致吻合口漏的發生。因此對結腸梗阻，常先在梗阻上方進行造瘻。但小腸梗阻，尤其是高位梗阻，不宜行造瘻術，否則產生液體丟失嚴重與腹壁皮膚糜爛，長期造瘻病人的營養也難以維持。
(4)腸切除、腸吻合術：對梗阻所造成的腸壁壞死，應進行一期切除吻合。對腸扭轉，腸繫膜血管栓塞的腸梗阻.都應進行壞死腸管切除後以對端吻合為理想。休克的病人，病情危重，不應延續手術時間，但切除壞死的腸管等於除去病灶，有時血壓可以恢復。手術過程中要儘量細緻，對撕破的漿膜面，一般都應用細絲線縫補，或是由鄰近的小腸漿膜面縫蓋於其上，避免粗糙面暴露，日後發生粘連。在縫合腹膜以前，將小腸進行適當排列，希望在腸繫膜之間形成整齊的順列，而不至於發生扭曲。
腸梗阻中醫治療
1、熱結腑實
【證候】腹痛突發，疼痛劇烈而拒按，腸鳴有聲，嘔吐食物，口乾口苦，大便閉結，苔黃膩，脈洪大或滑數
【治法】瀉熱通腑，盪滌積滯
【方藥】生大黃、枳實、芒硝、厚朴
2、寒邪直中
【證候】突然腹中絞痛，可觸及包塊，疼痛拒按，惡寒，面色青冷，舌質淡而暗、苔白潤，脈沉緊
【治法】溫中散寒，緩急止痛
【方藥】生大黃、熟附於、細辛、枳實、厚朴、芒硝
3、蟲積阻結
【證候】腹痛時作時止，面黃肌瘦，或顏面有白色蟲斑，突發腹中劇痛，痛在臍周，按之有塊，嘔吐食物或清水，苔白，脈弦
【治法】驅蟲消積
【方藥】雷丸、苦楝皮、黑醜、檳榔、皂角、木香、大腹皮、川椒、黃連
其他治療
1、中藥：複方大承氣湯：川樸、炒菜 菔子、枳實(後下)、芒硝(衝)。適用於一般腸梗阻、氣脹較明顯者。甘遂通結腸：甘遂末(衝)，桃，赤芍，生牛膝，厚朴，生大黃(後下)，木香。適用於較重的腸梗阻、積液較多者。上列中藥可煎成200ml，分次口服或經胃腸減壓管注入。
2、油類：可用石蠟油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃腸減壓管注入。適用於病情較重，體質較弱者。
3、麻痺性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射、腹部芒硝熱敷等治療。
4、針刺足三里、中脘、天樞、內關、合谷、內庭等穴位可作為輔助治療。
病理病因
1.按腸梗阻的原因可分為3類
(1)機械性腸梗阻：常見病因有：
①腸內異物：腸石、寄生蟲、大的膽石及糞塊堵塞或嵌頓。
②腸道內息肉、新生物、良惡性腫瘤或淋巴瘤堵塞。
③腸套疊。
④腸先天性異常：包括先天性腸道內閉鎖、腸道有先天性的纖維幕或蹼形成、梅克爾憩室狹窄等。腸先天性異常一般較少見。
⑤腸道或腹膜炎症性病變：如腸結核、克羅恩病、結核性腹膜炎、放射性腸炎及NSAIDs等藥物導致的腸道炎性潰瘍所致的狹窄等。
⑥腸粘連：常因腹腔或盆腔手術後，或腹腔內慢性炎症性病變(如結核性腹膜炎、克羅恩病等)所致。手術後發生腸粘連以小腸粘連者為多。
⑦疝：如腹股溝斜疝、腹內疝，包括網膜囊內疝、股疝等發生嵌頓。
⑧腸扭轉：扭轉多見於腸繫膜腫瘤或其基底部狹窄等原因所致。
⑨腸管外腫瘤等壓迫：如腹腔內、網膜、腸繫膜的巨大腫瘤，腹膜後巨大腫瘤，胰腺假性囊腫等均可使腸管受壓，嚴重者發生腸梗阻。近年來腸管外壓迫所致的腸梗阻有增多的趨勢。
(2)運動障礙性腸梗阻：運動障礙性腸梗阻是因腸壁肌肉活動紊亂，導致腸內容物不能執行，而非腸腔內外有機械性因素引起腸梗阻，因此也稱為假性腸梗阻。其病因有：
①手術後麻痺性腸梗阻：常見於手術後。
②非手術麻痺性腸梗阻：常見於：
A.電解質紊亂(尤以血鉀、鈉、鎂異常多見)。
B.多種全身性或腹腔內炎症，如敗血症、腹腔內膿腫、重症胰腺炎及腎盂腎炎、肺炎等。
C.重金屬中毒。
D.尿毒症。
F.脊髓炎。
G.甲狀腺功能減退。
③由於腸平滑肌病變或肌間神經叢等病變導致腸肌肉活動障礙所致的腸梗阻。常稱為慢性假性腸梗阻，多見於下列病變：
A.腸平滑肌病變：如進行性系統性硬化症、結締組織病、澱粉樣變性、放射性損害及線粒體肌病等。患原發性家族性內臟性肌病者也常伴有慢性假性腸梗阻。
B.腸肌間神經叢病變：可見於：a.神經源性腸發育異常、孤立性腸道發育異常伴
飲食保健
海鮮類例如白帶魚、黃魚、銀魚、及甲殼類如牡蠣、蟹等，能增強免疫功能，修復破壞的組織細胞、不受病毒侵犯。但選擇、烹調要得當否則會食物中毒，蒸煮應在100度加熱半小時以上。若對海鮮過敏則忌食，可多食香菇、銀耳、海帶、紫菜等。西瓜有清熱解毒、除煩止渴、利尿降壓之用，富含大量糖、維生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白質轉化為可溶性蛋白質。含鉀豐富的食物海帶、米糠及麥麩、杏仁果、澄、葡萄乾、香蕉、李子、瓜子。
預防護理
1.機械性腸梗阻 治療原發病(如：小兒先天性腸狹窄、腸壁腫瘤、腸石、蛔蟲團、腹外疝嵌頓等)，防止病情進展，出現腸梗阻。
2.粘連性腸梗阻 多繼發於腹腔手術後、腹膜炎、損傷、出血等。因此術後儘可能早期下床活動，很有必要。
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