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血尿病症狀分析及治療方法

血尿病症狀分析及治療方法

血尿是指尿中紅細胞排洩異常增多,是泌尿系統可能有嚴重疾病的訊號。離心沉澱尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞,或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬,或12小時尿沉渣計數超過50萬,均示尿液中紅細胞異常增多,則稱為血尿。輕者僅鏡下發現紅細胞增多。那麼血尿病症狀分析及治療方法有哪些?以下是pincai小編為您整理相關內容,歡迎參考閱讀!希望對您有所幫助!

血尿病症狀分析及治療方法

1.腎臟及尿路疾病

(1)炎症:急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統結核、泌尿系統黴菌感染等;

(2)結石:腎盂、輸尿管、膀胱、尿道,任何部位結石,當結石移動時劃破尿路上皮,即容易引起血尿亦容易繼發感染。大塊結石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害;

(3)腫瘤:泌尿系統任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿發生;

(4)外傷:是指暴力傷及泌尿系統;

(5)藥物刺激:如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒,大量輸注甘露醇、甘油等;

(6)先天畸形:多囊腎,先天性腎小球基底膜超薄,腎炎。胡桃夾現象,該病是血管先天畸形引起走行於腹主動脈和腸繫膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓,引起頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現象。右腎靜脈徑直注入下腔靜脈,而左腎靜脈須穿過腹主動脈與腸繫膜上動脈所形成的夾角注入下腔靜脈。正常時此角45°~60°,若先天性此角過小或被腸繫膜脂肪、腫大淋巴結、腹膜充填均可引起胡桃夾現象。診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查。治療須手術矯正。

2.全身性疾病

(1)出血性疾病:血小板減少性紫癲、過敏性紫癲、血友病、白血病、惡性組織細胞病、再生障礙性貧血等;

(2)結締組織病:系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、硬皮病等;

(3)感染性疾患:鉤端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲病、感染性細菌性心內膜炎、猩紅熱等;

(4)心血管疾病:充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成;

(5)內分泌代謝疾病:痛風腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進症;

3.引起血尿的原因

引起血尿的原因有許多,大致包括以下情況;

(1)、泌尿系統疾病如各種腎炎(急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎),結石(腎、膀胱、尿道),心及腎結核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等。

(2)、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血症、維生素C及K 缺乏、高鈣尿症、新生兒出症等。

(3)、物理化學因素 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動後等。 為了明確病因,確定血尿發生的部位十分重要,尿三杯試驗可以瞭解血尿的來源,方法十分簡單。取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段 尿,第三杯取後段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道;第三杯血尿為終未血尿,病變多在膀胱或後尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。 要明確血尿是由哪種疾病引起的,還是根據症狀和體體徵,進行各種體驗、X線及CT檢查,甚至腎臟的活組織穿刺檢查才能確診。正常的尿液含有極少量的紅細胞。未經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0~2個,如果超過此數,即為血尿。

血尿的對症治療

尿液中帶血即為血尿,又稱尿血。正常情況下,尿液中是沒有紅細胞的。正常的尿液含有極少量的紅細胞未經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0~2個如果超過此數即為血尿。如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色,甚至尿中有血絲或血凝塊,叫做肉眼血尿。值得指出的是:血尿並不是都能被眼睛發現的。

產生血尿的原因

血尿95%以上是由於泌尿系統感染所致,其中以腎小球疾病、腎囊腫結石、前列腺增生、尿路感染等疾病最為多見。出血性膀胱炎、泌尿繫結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等也有可能導致血尿。血尿是以上這些疾病的'主要症狀之一。

(二) 血尿的鑑別診斷

1、當排尿開始為血尿而後正常,一般多為泌尿感染、尿道疾病;

2、如排尿開始正常,快結束時出現血尿,多為膀胱炎和前列腺病;

3、如果為"全程血尿",血色暗紅,一般多為腎臟的疾病引起。

(三) 引起血尿的常見泌尿疾病及治療方案

1、泌尿繫結石:警惕血尿的報警訊號

泌尿繫結石對身體的危害由“輕”到“重”,常伴發血尿。輕者僅引起一些腎區或腹部脹痛不適等症狀,結石移動通常引起腎絞痛和血尿。重者因結石較大、多發或結石位於尿路內過久,尿液流出受阻,導致尿路感染和輸尿管腎盂積水,腎功能損害。

臨床中泌尿繫結石造成血尿的主要原因有:1、結石在腎、輸尿管或膀胱內移動,造成輸尿管膀胱黏膜機械性損傷,黏膜紅腫充血,而產生血尿。2、尿路結石造成腎、輸尿管或膀胱炎症感染,造成黏膜炎症性紅腫充血而引起血尿。3、尿路結石合併腫瘤時,因腫瘤血管異常豐富而且容易破裂會引起血尿。

2、前列腺增生:不正規治療易引發損傷性出血

血尿是前列腺增生症的一個常見症狀,大多表現為小便次數的增多、尿不盡以及尿線變短,有時也會出現血尿的症狀。這是由於前列腺體增大後,前列腺表面的黏膜內毛細血管出現充血、擴張、扭曲,當受到膀胱收縮或增大的前列腺牽拉時,這些毛細血管就會破裂,引起血尿。前列腺增生患者出現血尿的根本原因是併發症的良性病變,嚴重的患者出現血尿也可能是由於泌尿系腫瘤。值得注意的是不正規的治療常引起器械損傷,如行膀胱鏡檢查,導尿,尿道擴張後引起出血。

3、膀胱炎:小便帶血應警惕

膀胱炎絕大多數發生在膀胱黏膜上皮,生長較快,表面容易出現破潰、出血,因此膀胱炎最常見的症狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿,這是膀胱癌獨特的“排尿異常訊號”。血尿以排尿全程者為多,也有僅出現在排尿初始時或終末時。血尿往往是無痛性、間歇性的,能自行減輕或停止,極易造成疾病已痊癒的錯覺。另有少數膀胱癌病人可以出現排尿次數增多、尿急、尿痛等症狀,好像是患了膀胱炎,但使用抗生素無效。出現無痛性血尿的病人,或長期無法治癒的膀胱炎病人應及時就醫,接受尿液脫落細胞檢查。

4、泌尿感染:腎性血尿治療的要及時

腎性血尿是指血尿來源於腎小球,臨床上表現為單純性血尿,或血尿伴蛋白尿,多見於泌尿感染患者。如果治療不徹底,反覆發作或失治誤治,病情不能得到切實有效的控制,最終導致尿毒症。長春航天醫院專家指出:必須要消除導致腎性血尿的病因,因為腎小球基底膜長期病變也會導致腎小球硬化,從而引起腎臟的損害。因此,腎性血尿一定要早期治療。

溫馨提示:

泌尿外科專家指出,血尿患者須臥床休息,儘量減少劇烈的活動。大量飲水加快藥物和結石排洩。腎炎已發生浮腫者應少飲水。應用止血藥物,還可合用維生素C。慎用導致血尿的藥物,尤其是已經有腎臟病的人。血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清潔劑。血尿病因複雜,有的病情很嚴重,應儘早去專科醫院檢查確診。


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