謹記!臨床上常用藥物的服藥時間

01

抗生素

宜在飯前服用,這樣可使藥物不被胃內食物較多地混合、稀釋,可以發揮較好的療效。

除阿莫西林、司帕沙星幾乎不受食物影響外,其他藥物的吸收均受食物的影響,飯前服用的生物利用度高,但這類藥物大多數對胃腸道都有一定的副作用,故可根據情況選擇飯前半小時或飯後半小時服用;有些藥物如呋喃妥因、甲硝唑、紅黴素、乙胺丁醇、利福平等,因胃腸道副作用大,病人不能耐受時,可以飯後即服。

02

解熱鎮痛藥

通常在中午服用,因為上午11—12時是人體對痛覺最敏感的時候。嗎啡和杜冷丁則在晚上9時使用時鎮痛效果最好。而阿司匹林,在早上7時左右(餐後)服用,可使療效好而持久,若在下午6時和晚上10時服用,則效果較差。而抗關節炎藥,對類風溼性關節炎病人的每天一次緩解疼痛和炎症的緩釋藥物,應在晚上服用為宜。而骨關節炎病人宜在早上或中午服藥。

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飯後,胃及小腸有食物,可減輕藥物的刺激,所以凡是刺激性大的藥物,如APC、保泰鬆、呋喃妥因、鐵、三溴片等片劑以及稀鹽酸、氯化鉀、氯化銨等水劑,宜在飯後服,這樣可被食物稀釋,減少對胃腸道的不良刺激。對胃有刺激或易引發噁心、食慾減退的藥物,如環丙沙星、紅黴素、消炎痛、阿斯匹林、磺胺類等藥物,也宜在飯後0.5—1小時之間服用。魚肝油口服劑亦應飯後服用。

03

強心苷類藥

心力衰竭患者對洋地黃、地高辛和毛花甙C等強心苷類藥物的敏感性以凌晨4∶00時左右最高。此時用藥效果比其他時間給藥增強40倍。若按常規劑量使用極易中毒,所以這個時間給予強心苷類藥物一定要考慮藥物的劑量和毒副反應。

地高辛於8:00~10:00時服用,血峰濃度稍低,但生物利用度和效應最大;14:00~16:00時服用,血峰濃度高而生物用度低,所以上午服用地高辛不但能增加療效,而且能減低其毒性作用。

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04

他汀類藥

該類藥物通過抑制羥甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶,而阻礙肝內膽固醇的合成,同時還可增強肝細胞膜低密度脂蛋白受體的表達,使血清膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度降低。

由於膽固醇主要在夜間合成,所以晚上給藥比白天給藥更有效。如:辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿託伐他汀鈣等,採用晚間頓服比每日3次服藥效果更好。

05

抗高血壓藥

人的血壓在1天24小時中,9:00~11:00時、16:00~18:00時最高,從18:00時起開始緩慢下降,至次日凌晨2:00~3:00時最低。所以出血性中風多發生於白天,而缺血性中風多發生於夜間。

輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥,中重度高血壓患者也只能服白天量的三分之一,這是因為夜間為生理性低血壓服藥使血壓降低,從而導致腦動脈供血不足,在腦動脈硬化的基礎上形成腦血栓。

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1天服用1次的降壓藥(包括控緩釋製劑)多在7:00時給藥。

1天服用2次的降壓藥,以上午7:00時和下午14:00時兩次服藥為宜,使藥物作用達峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。

α—受體阻滯劑(如特拉唑嗪、多沙唑嗪)因會引起體位性低血壓,故常在睡前給藥。血壓服藥使血壓降低,從而導致腦動脈供血不足,在腦動脈硬化的基礎上形成腦血栓。

α—受體阻滯劑(如特拉唑嗪、多沙唑嗪)因會引起體位性低血壓,故常在睡前給藥。

06

降血糖藥

糖尿病人在凌晨對胰島素最敏感,這時注射胰島素用量小,效果好。甲糖寧(D860)上午8時口服,作用強而且持久,下午服用需要大劑量才能獲得相同的效果。

07

降膽固醇藥

由於人體內的膽固醇和其他血脂的產生在晚上增加,因此,病人宜在吃晚飯時服用降膽固醇的藥物

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08

抗哮喘藥

哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節律性,白天氣道阻力最小,凌晨0:00~2:00時最大,故哮喘患者常在夜間或凌晨發病或病情惡化。而凌晨哮喘患者對乙醯膽鹼和組胺最為敏感。

抗哮喘藥氨茶鹼緩釋片、長效β2受體激動劑(班布特羅、丙卡特羅)、白三烯受體拮抗劑(孟魯司特鈉)等每晚睡前0.5小時服藥一次的平喘效果顯著優於每天2次給藥方案。

09

抗過敏藥

如賽庚啶於早上7時左右服用,能使藥效維持15-17個小時,而晚上7時服用,只能維持6-8小時。撲爾敏、苯海拉明宜在睡前半小時服用,可減少嗜睡等副作用對生活帶來的影響。

治療面板過敏藥,如息斯敏、特非那丁、撲爾敏等,可在臨睡前半小時服用,因其具有部分催眠作用。

10

抗心絞痛藥

心絞痛發作的晝夜節律高峰為上午6:00~12:00時,而治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節律性。

鈣拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑在上午使用,可明顯擴張冠狀動脈,改善心肌缺血,下午服用的作用強度不如前者。所以心絞痛患者最好早晨醒來時馬上服用抗心絞痛藥。由於氨氯地平、賴諾普利起效平緩,其血藥達峰時間分別需6-12h和7h,若在臨睡前給藥,可使血藥峰值出現在清晨。

11

抗腫瘤藥

腫瘤細胞和正常細胞具有不同的生物鐘,腫瘤細胞在10:00時生長最旺盛,第2個生長高峰在22:00~23:00時,而正常細胞在16:00時生長最快。所以,在上午10:00時/午夜22:00~23:00時進行化療,對腫瘤細胞的殺傷力最高,對正常細胞受損率最低。所以有人提出了“零點化療”的給藥方案,即在午夜給予化療藥。

12

糖皮質激素類藥

人體激素分泌呈晝夜節律性變化,分泌的峰值在早晨7:00~8:00時,2~3小時後就迅速下降約1/2,然後逐漸減少直至午夜的分泌量最少。

將1天的劑量於7:00~8:00時給藥,或隔日早晨7:00~8:00時1次給藥,可減輕對下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的反饋抑制,減輕腎上腺皮質功能下降,甚至皮質萎縮的嚴重後果,且消化系統潰瘍出血的發生率降低,併發感染的機會也減少。

13

消化系統藥

抗酸藥:如鋁碳酸鎂(達喜)、碳酸氫鈉片、大黃蘇打片等。飯後一小時服,可有效中和飯後分泌的胃酸。

H2受體阻斷劑:如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。如一日兩次可早飯後半小時及睡前服,如一日一次則睡前服用。這樣可以有效抑制夜間及餐後的胃酸分泌。

質子泵抑製劑:如奧美拉唑。宜早餐前15-30分鐘服用,因此時胃酸濃度高,而奧美拉唑為無活性前體,只有在酸性環境才能轉化為活性形式。早餐前服用可發揮最大抑制胃酸分泌作用。如一日兩次,則睡前加服。

胃粘膜保護藥:如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。宜飯前半小時至一小時或睡前服用,這樣有利於保護胃粘膜。睡前如與抗酸藥同服,則最少隔開半小時,抗酸藥後服。

胃腸推動藥:如西沙比利、多潘立酮等宜飯前半小時服用。

助消化藥:如多酶片、康彼身等。宜飯時服,因胰酶易被胃酸破壞。

14

解痙類藥

如阿託品、顛茄、匹維溴銨等。宜飯前或飯時服。

15

導瀉類藥

鹽類瀉藥(如硫酸鎂、蓖麻油等),宜早晨空腹服。因鹽類瀉藥通過局部作用引起腸蠕動增強而加速排便,且作用發生快。

植物類瀉藥(如大黃、番瀉葉等)和果導片等,常於臨睡前服用,約經8-12小時發揮作用,恰好於次日排便。

16

利膽類藥

17

補鈣藥

人體血鈣水平在午夜至清晨最低,故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分吸收。

18

鐵劑

貧血者每晚7時服藥比早晨7時服藥吸收率要高1倍,故貧血病人補充鐵劑宜在晚上7時左右服用。

19

維生素類

一般宜在兩餐之間服用。用維生素K止血時,則應及時服用。抗生素類藥物,因排洩較快,為了在血液中保持一定濃度,應每隔6小時服藥1次。

維生素A、D、E宜飯後即服,因它們是脂溶性,油類食物有助於吸收。

維生素B1、B2宜飯時或飯後即服,它們雖然是水溶性,但因小腸對其有特殊的吸收功能,飯後服能提高吸收率,而維生素C雖然也是在小腸吸收,但它會破壞食物中的維生素B12,飯後一小時服可有效避免。


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