打黃體酮能保胎?支招:避免先兆流產從孕前做起

●孕酮是預測妊娠結果的其中一個指標,但孕酮低不能與先兆流產畫上等號

●注射黃體酮保胎只對黃體功能不全的孕婦有用,如有遺傳問題,打再多孕酮也保不住胎兒

醫學指導/廣州醫科大學第三附屬醫院產科主任李映桃

懷孕了,本來是件高興的事,可有部分孕媽媽卻因為保胎的問題終日提心吊膽,有些人為了保胎連續注射幾個月的黃體酮,屁股都打腫了。也有些人,按照醫生的建議打了黃體酮,可胎兒還是沒保住……

最近,中華醫學會計劃生育學會分會前任主任委員程利南發了一條微博:“有些醫生還在用黃體酮給先兆流產的婦女保胎,幾乎所有先兆流產的婦女都堅信黃體酮能保住她們的孩子。但是,至今的研究證據已經明確,黃體酮對流產沒有任何幫助。”事實真的如此嗎?黃體酮到底能不能保胎?記者採訪了有關專家。

文/記者黎蘅 通訊員黃賢君

案例:

保胎三個月 屁股都打腫了

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劉麗懷孕後到醫院檢查,結果顯示她的孕酮值只有18.5nmol/l,醫生說孕酮太低,容易發生先兆流產,給她開了一週的黃體酮針劑,讓她每天注射一針以保胎。

目前已經38周的張娟,臨盆在即,但回想起自己懷孕前三個月的保胎之路,仍然心有餘悸,“早孕期三個月裡,開始孕酮低,於是就打黃體酮安胎。後來孕酮上去了,卻又陰道出血,於是除了打黃體酮,還要一天到晚躺在床上。那段日子,看見針筒我心裡就發毛,屁股都給打腫了。”

事實上,像劉麗和張娟這樣在孕期有過類似保胎經歷的女性非常多,而在她們保胎所採取的醫療手段中,黃體酮幾乎每回都唱主角。

有報道指,去年5月份,世衛組織就在其官網上明確提出,黃體酮不能用於自然妊娠的孕婦保胎。很快,我國衛生行政部門也將此作為通報下發到了各級醫院。其實一直以來,全世界也只有中國把黃體酮廣泛用於自然妊娠的孕婦“保胎”。

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釋疑:

先兆流產並非都因為缺少黃體酮

記者採訪了多位婦產科專家,他們都認為,注射黃體酮並非治療先兆流產的“萬金油”。因為只有特定原因導致先兆流產的孕婦,注射黃體酮才能起到治療作用。

廣州醫科大學第三附屬醫院產科主任李映桃告訴記者,所謂特定原因,就是黃體功能不全。“導致先兆流產的因素很多,黃體功能不全只佔了其中一小部分,而且孕酮的指標往往是動態的,隨著孕周的增加會有不同變化,所以儘管孕酮對預測妊娠結果有價值,但並不等於孕酮一低就要打黃體酮。”

什麼是黃體功能不全?李映桃解釋說,黃體功能不全是指卵巢排卵後形成的黃體內分泌功能不足,以致孕激素分泌不足,使子宮內膜分泌轉化不足,出現排卵性功血,且不利於受精卵的著床,可導致不孕或習慣性流產。“形象地說,就是這些女性體內分泌的黃體酮很少,難以讓子宮形成一片肥沃的土壤,讓受精卵著床。她們在懷孕之前往往還會有月經不調或不孕不育等問題。所以,這是一種病理狀態,這些女性體內沒法分泌正常的激素,才要通過體外補充來幫助她們調月經、懷孕或者保胎。”

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除此以外,那些因不良的遺傳因素、環境因素、母體疾病等導致的胎兒發育不良或異常,或是胎死宮中等情況引起的流產,則不能用黃體酮進行保胎治療。

因為在這些情況下,流產是機體排除異物的一種保護性反應,倘若此時應用黃體酮,不但不能改善胚胎的發育,反而會對子宮產生抑製作用,使子宮的收縮功能減弱,從而降低子宮排除異物的能力。這樣不但會增加孕婦不完全流產的機會,還可能引起孕婦出血增多,甚至使其出現繼發感染等併發症。

在使用黃體酮進行保胎治療的過程中,孕婦還一定要定期複診,一旦發現胚胎或胎兒已經死亡,需立即終止妊娠,以免發生死胎綜合徵而危及孕婦的健康甚至是生命。


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